AUTOCERTIFICAZIONE COVID-19
Autocertificazione richiesta per il contrasto e il contenimento della diffusione del virus Covid-19,
in accordo alle disposizioni vigenti in materia.
Io sottoscritto/a, in qualità di associato/a all’UNITRE – Università delle Tre Età Sede di Tradate (Va) nell’accedere
ai locali della Associazione
DICHIARO
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Di non essere a conoscenza di aver avuto, negli ultimi 14 giorni, contatti stretti o diretti con
distanza inferiore ad un metro, con soggetti risultati positivi al Covid-19;
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Di non avere manifestazioni febbrili o influenzali da almeno 5gg. con temperatura corporea
superiore a 37,5 gradi;
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Di essere a conoscenza dell’obbligo di rimanere al proprio domicilio in presenza di febbre
superiore a 37,5 gradi o altri sintomi influenzali e di avvisare il proprio medico curante oltre che
l’autorità sanitaria competente;
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Di aver letto e compreso le disposizioni previste dall’Associazione per l’attuazione del protocollo
Covid di contrasto alla pandemia;
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Di impegnarsi al loro rispetto;
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Di segnalare al personale incaricato ogni problematica associata al protocollo o al suo mancato
rispetto;
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Di accettare, quando prevista, la misurazione della propria temperatura corporea e di accettare
il trattamento previsto del dato rilevato, in caso di superamento soglia;
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Di confermare ad ogni accesso successivo lo stato di questa autocertificazione con
l’apposizione della propria firma sul registro apposito di accesso alla struttura;
Il/la sottoscritto/a si impegna ad informare il personale incaricato di ogni difformità presente o
successiva a questa autocertificazione, si impegna altresì a rispettare tutte prescrizioni previste
interne ed esterne in caso di presenza di sintomi associati al virus in questione.